Tulemuste interpretatsioon ja ravi
Praegusel juhul on tegemist polütsüstiliste munasarjade sündroomiga, mille välja kujunemisel on mitme erineva mehhanismi koostoime:
- häire karvuhormooni-insuliini sarnase kasvufaktori I (GH-IGFI) teljel, millega kaasneb insuliiniresistentse tõus. Insuliinresistentsus ei ole primaarne.
- häired hüpotaalamuse-hüpofüüsi teljel. Prolaktiini, türeostimuleeriva hormooni ja adrenokortiotroopse hormooni tasemed on normis. Tõusnud on LH/FSH suhe- mis viitab hüpotaalamuse pulsigeneraatori häirumisele.
- neerupealistest pärit androgeenide tõus. Kuigi ei kinnitunud 21- hüdroksülaasi defitsiit, näitab 17-OH progesterooni kerge tõus siiski võimalikku häiret selle ensüümi aktiivsuses.
Esialgu rakendatud ravi:
- hormonaalsed rasestumisvastased preparaadid dienogest'iga (Jeanine). Patsient vajas ka kontratseptsiooni
- metformiin 500mg 3 korda päevas
Ravi foonil androstendioon 10,5 nmol/l- normis piires.
Edaspidi, kui tekib rasestumise soov ning ravimite ära jätmisel tekib uuesti androgeenide tõus, võib lisada madalas annuses glükokortikoide (0,5 mg deksametasooni päevas). Kui osutub vajalikuks ovulatsiooni induktsioon, võib induktsiooni skeemi lisada samuti 0,5 mg deksametasooni päevas.
Kristiina Rull (2011), Tartu Ülikool