RS-viirus
RS-viirus
RS-viirus
ehk respiratoor-süntsütiaalne viirus kuulub Paramyxoviridae sugukonda, Pneumovirus perekonda.
Viiruse nimi tuleneb sellest, et nakatunud rakud ühinevad suurteks süntsüütiumideks.
Viiruse struktuur
- Suurus
156-300 nm
- Kapsiid
helikaalne
- Välisümbrisega
- Genoom (-)ssRNA
RS-viirus kuulub Paramyxoviridae sugukonda nagu ka paragripiviirus, seetõttu tema ehitus on sarnane paragipiviirusele.
Patogenees
Viirus infitseerib hingamisteid ning indutseerib hingamisteede epiteelis rakkude fusiooni ehk süntsüütiumide tekke. Nakatunud rakke ründab organismi immuunsüsteem. Bronhide ja bronhioolide limaskesta nekroosil tekivad “korgid” (lima, fibriin, nekrootiline kude), mistõttu on võimalik hingamisteede ummistumine.
RS-viiruse poolt tektitatud süntsüütiumid rakukultuuris (Courtesy of Linda Stannard, University of Cape Town, SA)
Kliiniline pilt
Inkubatsiooniaeg
on 4-5 päeva.
Infektsioon võib olla erineva raskusastmega – kõige sagedamini tekib nohu või mõni muu hingamisteede kerge nakkuse kliiniline pilt. Samas võib tekkida ka bronhiit, bronhioliit või pneumoonia.
Bronhioliit võib viia surmale enneaegsed
vastsündinud, kopsuhaiged, immuundefitsiidiga isikud hingamisteede ummistumise
ja hapnikupuuduse tõttu.
Võimalik on viiruse haiglasisene levik.
Epidemioloogia
RS-viirusnakkus
on väga levinud väikelastel. On leitud, et 65% … 98% alla 4-aastastest on seda haigust
põdenud.
RS-viirusnakkusi
esineb peamiselt talvel, puhanguid on igal aastal. Viirus on väga nakkav,
levides piisknakkusena, kätega või oksega. Korduv põdemine on võimalik.
25…33%
juhtudest haarab nakkus ka alumisi hingamisteid, neist 1% vajab
hospitaliseerimist.
Diagnostika
RS-viirusinfektsiooni diagnoosimiseks kasutatakse enamasti hingamisteede sekreedist viiruse antigeeni määramist (IF) või vereseerumist antikehade määramist (ELISA).
Ravi ja profülaktika
Kergematel
juhtudel ei ole ravi vaja. Raskemad
juhud (eriti bronhioliit) vajavad toetavat ravi – hapnikuravi, aerosoolravi, vedeliku
ülekandeid. Soovitatud
on ka viirusevastast ravimit ribaviriini, kuid tema kliiniline toime on vähene.
Profülaktikas
on kasutusel on monoklonaalseid antikehi sisaldav preparaat Palivizumab
(brändi nimega Synagis), mis väldib rakkude fusiooni, inhibeerides
fusiooniproteiini. Seda soovitatakse suure riskiga (eriti enneaegsetele)
imikutele kord kuus manustada talvisel viirusnakkuste perioodil.
Olulisel
kohal on üldine profülaktika – haigete ja tervete eraldamine, haiglas
hospitaalinfektsiooni kontrolli meetmed.