Tavaline preparatsioon
Parapulpaarne tihvt on metallpostike, mis puuritakse umbes 1,5...2 mm sügavuselt hambakoesse pulbi ja emaili vahelisel alal (vähemalt 1 mm kaugusele emaili-dentiinipiirist). Selline post toetab ulatuslikku täidist ja lisab püsivust.
Tappühendust kasutatakse rohkesti puidutööstuses, kus kaks detaili kinnitatakse teineteisega ilma naelte või kruvide abita. Tuleta meelde - sarnast preparatsiooni kasutatakse ka II klassi puhul oklusaalsel astmel täidise püsivuse suurendamiseks. IV klassi preparatsioonil tehakse selline ümardatud nurkadega tappühendus intsisiivi (peamiselt ülemise tsentraalse intsisiivi) lingvaalsele pinnale.
Tavaline (längnurgaga) preparatsioon on näidustataud
ulatuslikul kaarieskahjustusel, mis haarab lisaks kontaktpinnale ka hambanurka
(klassikaline IV klassi kaviteet).
Selline kaviteet vajab täidise püsivuse suurendamiseks
lisaretentsioone. Lisaretentsiooniks võib kasutada gingivaalset
retentsioonivagu (sügavusega umbes 0,25 mm), intsisaalset õnarust,
parapulpaarseid tihvte,
tappühendust (nõnda nimetatud pääsusaba preparatsioon
lingvaalsele hambapinnale) või nende omavahelisi kombinatsioone.
Tappühendus lingvaalsel pinnal lisab täidisele
oluliselt retentsiooni kuid ei ole kooskõlas tänapäevase konservatiivse
preparatsiooni põhimõtetega. Otsus selle lisaretentsiooni vajalikkusest tuleb
langetada lähtuvalt situatsioonist. Eelnevalt asetatud ja lahti murdunud täidis või vähene võimalus
teiste lisaretentsioonide kasutamiseks on sellise tappühenduse kasutamise
näidustuseks.
IV klassi esmase kaviteedi loomisel kujundatakse kaviteedi väline piir. Sealjuures püütakse kaviteedi seinad moodustada võimalikult perpendikulaarsed (risti asetsevalt) või paralleelsed hamba pikiteljega. Selline kaviteedi kuju annab täidisele suurema vastupanu hammustamisel toimivatele jõududele. Esmane kaviteedi sügavus on 0,5 mm ulatuses dentiini.
|
Kui kaviteedi piirid on antud, eemaldatakse karioosne
kude ja/või vana täidismaterjal. Kui kaviteet on sügav ja ulatub pulbi
lähedusse siis on vajalik pulbi isoleerimine näiteks kaltsiumhüdroksiidiga.
Kaviteedi ääred lihvitakse kaldu kasutades
leegikujulist teemantpuuri. Kaldlihvi laius võib ulatuda 0,25 kuni 2
mm, sõltudes kaviteedi ulatusest.
Kui kasutatakse lisaretentsioonina gingivaalset retentsioonivagu,
siis selle asetus ja sügavus on samad mis III klassi preparatsioonil. Vao
tegemiseks kasutatakse pisikest kerapuuri. Umbes 0,25 mm sügavune vagu
prepareeritakse kaviteedi gingivaalsesse seina, kohta kus moodustub nurk
aksiaalse ja gingivaalse seina vahel.
Tavalise meetodi puhul on oluline kasutada mõnda lisaretentsioonielementi: gingivaalset vagu, parapulpaarseid tihvte või tappühendust.
Kas IV klassi preparatsiooni valmistamisel on vaja suupeeglit kasutada?