Lisaks insuliini resistensuse ja hüperinsulineemiale ning menstruatsiooni tsükli tsentraalse regulatsiooni häirumisele võivad PCOS patogeneesis osaleda:

1. häired kasvuhormooni ja insuliini sarnase kasvufaktori (IGF-I) regulatsioonis
2. häired androgeenide biosünteesi rajas mõne ensüümi defektsuse ja vähesuse tõttu, näiteks hilistekkeline kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia (sagedaseim 21-hüdroksülaasi defitsiit).
3. follikugeneesi häired, mille korral on häiritud dominantse folliikli selektsioon ja folliiklite suurenenud atreesia intraovariaalsete häirete tõttu.

PCOSi varieeruva kliinilise pildi põhjuseks ongi erinevate patogeneesi mehhanismide erinev haaratus iga konkreetse indiviidi korral.

Joonis 14. Reegel paljude eranditega: PCOS korral esinev hüperandrogeneemia on ülekaalulistel patsientidel tingitud hüperinsulineemiast, normokaalulistel kasvuhormooni ja LH liiast.