Hüperandrogeneemia biokeemilised markerid
Hüperandrogeneemia korral on androgeenide tase normist kõrgem.
Referentsväärtused naistel:
- Testosteroon <2,8 nmol/L (/ 0,0347 = < 80 ng/dl)
-
Vaba testosterooni indeks (free androgen index FAI):
FAI= testosteroon (nmol/l): SHBG (nmol/l) x100
norm: <9 (ovulatsiooni ajal võib olla ka kõrgem)
- Androstendioon 1-12,2 nmol/l (/ 0,0349 = 30-350 ng/dl)
- DHEAS 0,9-11,7 nmol/l (/3,47 = 0,2-3,37ng/dl)
Kui DHEAS >20 nmol/l – mõtle neerupealse tuumorile.
Kui DHEAS 12-20 nmol/l – PCOS, kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, Cushingi sündroom.
Kui testosteroon ja DHEAS on mõlemad kõrgenenud, on tõenäolisem, et androgeenid pärinevad neerupealisest.
Kui kõrgenenud on ainult testosterooni tase, on tegemist valdavalt munasarjadest pärineva hormooniga ning sageli polütsüstiliste munasarjadega.
Võimalikud on ka juhud, kus mõlema androgeeni tase on referentsväärtuse piires, kuid kliiniliselt on ilmne androgeenide üleproduktsioon. See viitab ülemäärasele vabale testosteroonile ning SHBG-ga seondumise võime vähenemisele. Selline olukord võib esineda insuliini resistentsuse korral.
- 17-OH progesteroon (foll. faas) 0,6-5,5 nmol/l (/3,025 = 0,2- 1,8 ng/ml)
Kui 17-OH progesteroon >6 nmol/l – on võimalik kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, diagnoosi kinnitab positiivne AKTH test: 0,25 mg AKTH – 1 h pärast >35 nmol/L (võimalik hilistekkeline vorm- late onset CAH).
Kristiina Rull (2011), Tartu Ülikool