Edasine anamnees
2005 a suvel peetunud rasedus, loode vastas raseduse suurusele 10 näd+ 4p, pidi olema 12 näd. UH uuringul kahtlus omphalocele’le või peensoole füsioloogilisele sopistumisele nabavääti. Kromosoomi analüüsil koorionirakkude kultuurist normaalne karüotüüp 46XY.6.
Raseduse ajal sai düdrogesterooni (Duphastoni), atsetüülsalitsüülhapet (Hjertemagnyl 75mg).
2006a alguses raseduse biokeemiline katkemine, HCG maksimaalne tase 135 U/l, progesteroon 20,4 nmol/L. 10 päeva möödudes HCG 2,32U/l, progesteroon 17,6nmol/l. Raviks saanud progesterooni (Sol. Progesteroni).
Määratud lümfotsüütide alaklassid perifeersest verest:
- Lümfotsüüdid: 1,1 x109/l
- CD19+ (B-rakud) 9% 104 x 106/l (N: 7-23%; 100-430)
- CD3+ (T-rakud) 78% 858 x 106/l (N:60-85%; 772-2330)
- CD3+,4+ (Th rakud) 42% 571 x 106/l (N:30-60%, 500-1500)
- CD3+,8+ (Tc rakud ) 29% 385 x 106/l (N:10-40%; 200-1000)
- CD3-16+ja/või 56+ (NK rakud) 11% 127 x 106/l (N:6-30%; 90-430)
- CD3,4+/CD3+,8+ suhe 1,5 (N:0,9-3,6)
2006 a lõpus rasedus. Raseduse ajal sai raviks Sol. Progesteroni ja Tab. Prednisoloni 10 mg päevas raseduse 10 nädalani, edasi annust vähendatud 5 mg-ni kuni raseduse 12. nädalani. Ravi osas eelnevalt pikalt kaalutud erinevaid skeeme, millest patsiendi arvates sobilik just selline.
Rasedus lõppes ajalise sünnitusega (poeg, 3400g), erakorralise keisrilõike teel loote eespeaseisu tõttu.
2010 a iseeneslik raseduse katkemine 8 nädalal. Eelnevalt loote südametegevus visualiseeritav ultraheli uuringul raseduse suuruses 7 nädalat ja 4 päeva. Raseduse ajal TSH 1,45 U/l, FT4 16,4pmol/l, anti-TPO 40 U/ml. Raseduse ajal tarvitas Tab Prednisoloni 10 mg päevas ja Sol. Progesteroni 25mg päevas. 2 päeva enne raseduse katkemist haigestus: seedehäired, äge kõhulahtisus kõigil pereliikmetel. Perearsti poolt teostatud uuringutel selgus, et tegemist oli salmonelloosiga.
Raseduse katkemise muster on erinev- on olnud biokeemilise katkemisi, raseduse peetumisi , mille korral on primaarne olnud loote hukk, viimati raseduse täielik iseeneslik katkemine. Seega pole ilmselt üht ja ainsat põhjust, mis viiks raseduse katkemisele. Erinevatel juhtudel oli tegemist ilmselt erineva põhjusega: loote kromosoomianomaalia/väärarend, võimalik viirusinfektsioon, monokoriaalse kaksiku hukkumine jt.
Raseduse säilitamiseks on kasutatud erinevaid ravimeid, nende positiivne efekt on küsitav.
Kristiina Rull, 2010