Millised on tööhüpoteesid?

Kilpnäärme patoloogia seos raseduste katkemistega


Kuna kilpnäärme haiguste korral esineb sagedamini viljatust ja raseduse katkemist, siis võis raseduste katkemiste põhjuseks olla autoimmuunne türeoidiit, mida eelnevalt ei olnud avastatud.

Tõene Väär
iDevice ikoon Lisainfo kilpnäärme funktsiooni ja raseduse katkemiste kohta

Kilpnäärme alatalitlus ja ületalitlus seondub viljatuse ja rasedustüsistuste (raseduse katkemine, preeklampsia, platsenta irdumine, enneaegne sünnitus, loote distress, väärarendid, jt) tekkega. Kilpnäärme haiguste korral tuleb saavutada eutüreoidne staatus - normaalne kilpnäärme hormoonide ja türeostimuleeriva hormooni (TSH) tase, see vähendab tüsistuste risk olulisel määral.

Anti-TPO- kilpnäärme peroksidaasi vastaste autoantikehade kõrge tase on mitmetes uuringute põhjal osutunud riskiteguriks raseduse katkemiseks, eriti varases järgus (Poppe ja Glinoer 2003, Abalovich et al 2007, De Vivo et al. 2010). Anti-TPO antikehade toimemehhanism pole teada, kuid võimalik, et tegemist on organismi üldiste autoimmuunprotsesside aktiveerumisega. Kõrge anti-TPO tiitri korral tuleks määrata ka fosfolipiidide vastaste autoantikehade (kardiolipiini vastased autoantikehad, β-2 glükoproteiini vastased autoantikehad) tase.

L-türoksiini manustamine enne rasedust ja raseduse ajal autoimmuunse eutüreoidse türeoidiidi puhul on mõnedes, kuid mitte kõigis uuringutes osutunud kasulikuks (Abalovich et al. 2007, Negro et al. 2006).


IDevice küsimuse ikoon Kromosoomianomaaliad
Mõlemale partnerile on näidustatud kromosoomi analüüs karüotüübi määramiseks.
  
Kromosoomi analüüsi pole mõtet teha, sest anamneesis on 1 normaalne rasedus, seega kromosoomianomaaliat vanematel ei esine.
Analüüs karüotüübi määramiseks on kindlasti vajalik, sest selle põhjal saab öelda, miks eelmised rasedused katkesid.
Karüotüübi määramine mõlemal vanemal on näidustatud vaatamata sellele, et üks rasedus on kulgenud normaalselt.

Anatoomilised põhjused


Kuna anamneesis on keisrilõige, võivad kõhuõõnes olla liited. Liidete lapaskoopiline vabastamine vähendab riski raseduse katkemiseks.

Tõene Väär


Emaka väärarendit patsiendil suure tõenäosusega ei esine.

Tõene Väär
Autofosfolipiidsündroom


Naisel esineb autoimmuunne türeoidiit, seetõttu tuleks teda kontrollida ka teiste autoantikehade suhtes.

Tõene Väär
iDevide ikoon Hüübimihäired
Kuna emal patsiendi emal oli samuti raseduse katkemine, siis on võib olla tegemist päriliku teguriga. Kõige enam tuntud ja uuritud raseduse katkemisega seotud geenimutatsioon on Leideni mutatsioon (mutatsioon V hüübimisfaktoris).

Kristiina Rull, 2010