II juhtum
Juhtumi kirjeldus
35-aastane naispatsient pöördus konsultatsioonile korduvate raseduse katkemiste tõttu.
Varasemalt on olnud 1 normaalne rasedus ja sünnitus keisrilõike teel platsenta osaline enneaegne irdumise tõttu teel 7 aastat tagasi (poeg 2800g/48cm) ning seejärel 3 raseduse katkemist:
- 5a tagasi raseduse katkemine 11. rasedusnädalal, loode vastas viimase ultraheli uuringu (teostatud 9. nädalal) suuruselt raseduse kestusele, südametegevus olemas. Raseduse katkemisega kaasnes tugev verejooks, mille tõttu teostatud emakaõõne abrasioon. Patsient sai abrasioonijärgselt vereülekande.
- 3a tagasi raseduse katkemine 12-13. nädalal, eelneval ultraheli uuringul loode vastas raseduse suurusele, NT (nuchal translucency, kuklapiirkonna läbikumavus ehk "kuklavolt") normis. Raseduse ajal sai säilitavat ravi No-Spa ja Duphastoniga. Katkemine algas verejooksuga, mis lahenes misoprostooliga, abrasiooni ei vajanud.
- 2a tagasi raseduse katkemine 5. rasedusnädalal. Raseduse tuvastas patsient ise rasedustestiga, arsti juurde pöördus verejooksu tõttu, ultraheli uuringul emakaõõnes rasedust ei visualiseerunud, HCG 250U/l. Ravi ei saanud.
Täiendavad lisaküsimused
-
menstruatsiooni tsükli regulaarsus
-
perekondlik anamnees
-
partneri tervislik seisund
-
eluviisid ja töötingimused, kahjulikud harjumused, dieet
- läbipõetud haigused ja praegune ravi
Lisainformatsioon anamneesist
Praegu menstruatsioonitsükkel regulaarne, 28-30 päeva. Viimase aasta jooksul on paaril korral menstruatsioon paari päeva võrra hilinenud ja olnud vähesema verega. Rasedustest on olnud negatiivne. Günekoloogi juures viimati käinud seoses viimase raseduse katkemisega 2 aastat tagasi.
1 aasta tagasi pöördus perearsti poole, kuna tundis tükitunnet kurgus ning täheldas tavapärasemast suuremat juuste väljalangemist. Perearst diagnoosis mõõdukat kilpnäärme suurenemist ja hüpotüreoosi ning suunas edasiseks raviks endokrinoloogi poole. Endokrinoloogi poolt diagnoositi autoimmuunset türeoidiiti ning määrati ravi türoksiiniga. Viimasel kontrollil 1 kuu tagasi (TSH 1,02 mU/l, FT4 17,5 pmol/l, Anti-TPO 560 U/ml) jäi raviannus 50 mikrogrammi samaks.
Patsiendil on õietolmu suhtes allergia, mistõttu vajab kevadeti ravi antihistamiinikumidega. Muus osas kaebusteta. Pikkus 169 cm, kehakaal 62 kg. Ei suitseta, töötab koolis õpetajana. Tarbib kõiki toiduaineid.
Emal on olnud 1 raseduse katkemine, 10 aastat nooremal õel lapsi ei ole.
Abikaasa 37 a vana, ühisest suhtest 7a vana poeg. On suunatud meestearsti poole uuringutele pärast partneri 2. raseduse katkemist. Sperma analüüs jäi normi piiridesse, androloogi arvamusel mehepoolset patoloogiat ei ole. Venna peres 3 last.
Kristiina Rull, 2010