Browsing by Author "Gurbanova, Elmira"

Filter results by typing the first few letters
Now showing 1 - 1 of 1
  • Thumbnail Image
    Item
    Specific characteristics of tuberculosis in low default, but high multidrug–resistance prison setting
    (2019-05-27) Gurbanova, Elmira; Altraja, Alan, juhendaja; Blöndal, Kai, juhendaja; Tartu Ülikool. Meditsiiniteaduste valdkond
    Tuberkuloosi (TB), selhulgas ravimresistentse TB-i, esinemissagedus vanglas viibivate inimeste seas on 28 korda kõrgem kui tavaelanikkonna hulgas. Hilinenud diagnostika ja ravi suurendab TB-I levikut vanglates ja ühsikonnas tervikuna ning tõstab ebasoodsa ravitulemuse tõenäosust. TB-i ja eriti multiresistentset TB-i põdevate patsientide ravi edukuse määr on kogu maailmas madal, kusjuures viibimist kinnipidamisasutuses peetakse üheks ebasoodsa ravitulemuse riskiteguriks. Elmira Gurbanova uuring viidi läbi Aserbaidžaani Vabariigi kinnipidamisasutustes. Aserbaidžaan kuulub 30 kõrge RR-TB-i haigestumisega riigi hulka maailmas. Uuringu eesmärk oli hinnata Maailma Terviseorganisatsioon (MTO) poolt soovitatava sõeluuringu, diagnostika ja ravi mõju TB-i ja ravimresistentse TB-i esinemissagedusele vanglas, mida iseloomustab kõrge ravimresistentse TB-i esinemissagedus ja madal ravikatkestamise tase. Selleks, et hinnata tuberkuloosi sõeluuringu mõju TB-i haigestumisele ja ravitulemustele enne ja pärast kiirtestide, nagu Xpert MTB / RIF ja vedelkultuuri, kasutuselevõttu, kaasati uuringusse 2315 TB-i põdevat patsienti 19-st vanglast. Tuvastati, et kiirtestide kasutuselevõtt TB-i diagnostikaalgoritmides alandas suhteliselt lühikese aja jooksul vastavalt 3-, 10- ja 5-kordselt kogu TB-i haigestumist, mikroskoopial positiivsete uute juhtude esinemissagedust ja RIF-resistentsete juhtude esinemissagedust. Lisaks, peale kiirtestide kasutuselvõttu olid ravitulemused paremad patsientidel, keda raviti esimese rea TB-I ravimitega. Selleks, et tuvastada, kas selliste juhtude, kus erinevate määramismeetoditega, nagu Xpert MTB/RIF ja MGIT-vedelkultuur, saadud rifampitsin (RIF)-tundlikkuse määramistulemused lahknevad, testiti 532 patsiendilt võetud proove mõlema meetodiga. Analüüsiti, kas RIF-tundlikkuse esinemissagedus sõltub sellest, kas kasutatakse ühte ja sama rögaproovi või järjestikuseid, eri aegadel kogutud rögaproove. Vastuolulisi RIF-tundlikkuse tulemusi esines 6,2% proovidest. Leiti, et lahknevate RIF-tundlikkuse tulemuste määr ei sõltu sellest, kas kasutatakse üht ja sama proovi või erinevaid järjestikuseid proove. Kõige sagedamini täheldatud lahknevate tulemuste muster oli selline, kus RIF-resistentsus Xpert MTB/ RIF-l kombineerus RIF-tundlikkusega MGIT-kultuuris ning kus RIF-resistentsus oli peamiselt tingitud L511P mutatsioonist. RIF-resistentsuse kliiniline tähendus on aga sellistel juhtudel tõenäoliselt vähene, kuna raitulemused oluliselt ei erinenud. Kasutades Aserbaidžaani kinnipidamisasutuste eelist, mis seisneb madalas ravikatkestajate hulgas, analüüsiti RIF-resistentse TB-ga patsientide ebasoodsa ravitulemusega seotud riksifaktorid. Uuringusse kaasati 444 kinnipidamisasutustes viibivat RIF-resistentse TB-ga patsienti. Efektiivne ravitulemus saavutati 78,4%-l haigetest. Suurema arvu efektiivsete bakteritsiidsete ravimite kasutamine pärast RIF-resistentse TB-i ravikuuri kuuendat kuud oli peamiseks efektiivse raviga seotud teguriks. Olukord, kus kopsudes ei olnud nähtavaid patoloogiale viitavaid radioloogilisi muutusi ja kehamassiindeks oli vähemalt 18,5 kg/m2, suurendab samuti oluliselt efektiivse ravi tõenäosust. Vangustusega seotud teguritel, nagu karistuse liik või varasemate vangistuste arv, ei olnud ravitulemustele olulist mõju.