Sirvi Autor "Sikk, Katrin" järgi

Nüüd näidatakse 1 - 1 1

Manganese-ephedrone intoxication – pathogenesis of neurological damage and clinical symptomatology
(2013-04-25) Sikk, Katrin
Parkinsonistlike sündroomide põhjuseid on palju, neist kõige sagedasem on Parkinsoni tõbi. Muudeks põhjusteks võivad olla teised neurodegeneratiivsed haigused, ravimid, aju koldelised kahjustused, veresoonkonnahaigused, nakkused ja mürkained. Väitekirja eesmärgiks on kirjeldada parkinsonistlikku sündroomi narkomaanidel, kes süstisid n-ö kodumeetodil valmistatud pseudoefedriini, kaaliumpermanganaadi, äädikhappe ja keeva vee segu. Oksüdatsioonireaktsiooni tulemusel tekkis pseudoefedriinist efedroon ehk metkatinoon, mis on amfetamiinilaadne psühhostimulant. Toksilise kõrvalsaadusena sisaldas lahus suures hulgas mangaani, mis veeni manustatuna ületas mangaani soovitusliku päevase normi ligi 2000 korda. Ajavahemikul 2006–2012 uuriti kokku 38 patsienti, kelle keskmine vanus oli 33 aastat. Peamisteks sümptomiteks olid tasakaalu-, kõnnaku- ja kõnehäired, jäsemete lihastoonuse häired ning liigutuste aeglustumine. Kliiniline pilt sarnanes klassikalise mangaanimürgistuse puhusega. Efedrooni kasutamise kestuse ja haiguse kliinilise raskuse vahel puudus seos, s.t ka siis, kui narkootikumi oli tarvitatud väga lühikese perioodi jooksul, võis pärast tekkida raske motoorne defitsiit. Neuroloogiline kahjustus oli pöördumatu ning ka tarvitamise lõpetamise korral esines haiguse progresseerumise tendents. Magnetresonantstomograafilisel uuringul ilmnes mangaaniladestusele iseloomulik signaaliintensiivsuse suurenemine basaaltuumades. Isotoopuuringud näitasid, et dopaminergilised neuronid, mis hävinevad Parkinsoni tõve korral, olid uuritavatel säilinud. Efedrooni tarvitamine on oluline parkinsonistliku sündroomi tekkepõhjus noortel patsientidel Eestis. Narkootilise segu tarvitamise lõpetamise järel puuduvad spetsiifilised muutused, mida oleks võimalik laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringutega kindlaks teha, mistõttu on oluline ära tunda mürgistusele omane kliiniline pilt ning küsitleda patsiente efedrooni võimaliku varasema tarvitamise suhtes, et vältida kulukaid ja mittetarvilikke lisauuringuid. Mangaani-efedrooni segu tarvitamine põhjustab olulist füüsilist puuet ja elukvaliteedi halvenemist. Ennetustöö võimaldaks vähendada otseseid ja kaudseid kulutusi rehabilitatsioonile ning sotsiaalhoolekandele.