Integrating psychopathology and personality using person- and variable-centered approaches

Abstract

Psühhopatoloogia – toimimise langusega seotud raskused mõtete, tunnete ja käitumise juhtimises – on tihedalt seotud isiksuseomadustega, mis mõjutavad sümptomite kujunemist, avaldumist ja raskusastet. Doktoritöö eesmärk oli ühendada need kaks kontseptsiooni ja uurimissuunda isiku- ja muutujapõhiste analüüsimeetodite abil ning töötada välja isiksusepõhised psühhopatoloogia profiilid. Lisaks hinnati nende profiilide usaldusväärsust eri mõõtvahendite ja analüütiliste lähenemiste lõikes ning kaardistati nende teaduslik ja kliiniline kasulikkus. Töö raames viidi läbi neli uuringut. Esimene uuring toetus söömishäiretega inimestelt kogutud (N = 249) isiksuse ja psühhopatoloogia sümptomite andmetel latentsete profiilide tuvastamisele. Teises uuringus hinnati profiilide esinemist psüühikahäiretega inimeste ja tervete kontrollisikute segavalimil (N = 427). Kolmas ja neljas uuring viidi läbi Eesti Geenivaramu isiksuseuuringu populatsioonipõhises kohordis (N = 73 563) ning profiillahendeid täiendati mitmeastmeliste regressioonimudelitega. Kõigis valimites joonistus välja kolm profiili: kohanemist toetavate isiksusejoontega inimesed; impulsiivsusele ja vähesele käitumuslikule kontrollile kalduvad inimesed; perfektsionistlikud ja reserveeritud inimesed. Läbivalt tuvastati ka neljas rühm inimesi, kelle puhul ala- ja ülekontroll esinesid koos – selle isiksuseprofiiliga oli seotud ka kõige kehvem toimetulek. Lisaks nähtus, et eri tüüpi psühhopatoloogiale on omased erinevad isiksusekombinatsioonid. Hoolimata profiillahendite valimiülesest korratavusest selgus, et nende detailsemad omadused sõltuvad hindamis- ja analüüsimeetodite eripäradest. Kõige täpsemate ennustuste tegemiseks on oluline kombineerida mitmest allikast pärit andmeid ja kasutada kategoriaalse profiilikuuluvuse asemel üksikuid dimensionaalselt hinnatud isiksuseväiteid. Kokkuvõttes rõhutavad tulemused vajadust käsitleda psühhopatoloogiat ja isiksuseomadusi ühes raamistikus ning lõimida isiku- ja muutujapõhiseid lähenemisi. Psychopathology – function-impairing difficulties in cognitive, emotional and behavioural regulation – is closely tied to personality traits which affect the development, presentation and severity of symptoms. The aim of this dissertation was to integrate these two concepts and their corresponding research traditions using person- and variable-centered analysis methods, and to develop personality-based psychopathology profiles. Additionally, the robustness of these profiles across measurement instruments and analytic approaches was evaluated, and their utility in research and clinical contexts was assessed. The dissertation comprises four studies. Study I used data from people with eating disorders (N = 249) to develop latent profiles based on personality trait and psychopathology symptom reports. Study II assessed the applicability of these profiles to a mixed clinical-community sample (N = 427). Studies III and IV were conducted in the population-based cohort of the Estonian Biobank’s Personality Study (N = 73,563), and profile solutions were supplemented with multilevel regression models. Three profiles emerged consistently across samples: people with adaptive personality traits; people prone to impulsivity and insufficient behavioural regulation; perfectionistic and reserved people. A fourth group exhibited combined features of undercontrol and overcontrol – this personality profile was associated with the least favourable life outcomes. Furthermore, different types of psychopathology showed distinct personality correlates. Despite the cross-sample replicability of profiles, their more detailed characteristics depended on measurement and analytic methodology. To achieve the most precise predictions, it is important to leverage data from multiple sources and to replace or supplement categorical profile membership with individually and dimensionally assessed personality traits. In conclusion, the results of this dissertation underscore the need to integrate psychopathology and personality traits into one framework and to combine person- and variable-centered approaches.