Füsioteraapiaga kombineeritud neurodünaamiliste harjutuste mõju nimmepiirkonna diski prolapsi ravis: süstemaatiline kirjanduse ülevaade

Abstract

Eesmärk: Käesoleva magistritöö eesmärk oli välja selgitada füsioteraapiaga kombineeritud neurodünaamiliste harjutuste (NDH+FT) mõju nimmepiirkonna diski prolapsiga kaasnevate sümptomite ravis. Metoodika: Töö koostamisel lähtuti PRISMA 2020 juhendist (ingl Preferred reporting items for systematic review and meta-analysis protocols). Artiklite otsing viidi läbi andmebaasides PubMed, EBSCO Medline, Web of Science ja Google Scholar. Andmebaasidest otsiti täistekstiga artikleid, mis olid avaldatud aastatel 2010–2025. Uuringute metoodilist kvaliteeti hinnati PEDro (ingl Physiotherapy Evidence Database) skaalal ja nihke riski hinnati RoB2 (ingl Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials) tööriista abil. Uuringute tõenduspõhisuse taseme määramiseks kasutati Sackett modifitseeritud skaalat, mida oli kohandatud PEDro skaala alusel. Tulemused: Käesolevasse süstemaatilisse ülevaatesse kaasati 9 artiklit, millest kõigis kasutati nimmepiirkonna diski prolapsiga kaasnevate sümptomite ravis NDH+FT-d. Artiklites käsitletud uuritavate arv kokku oli 349. Artiklite analüüsi põhjal leiti, et aktiivse NDH lisamine füsioteraapiale vähendab valu suuremal määral kui ainult füsioteraapia 6-päevase kuni 6-nädalase sekkumisperioodi järel. Samuti viitavad tulemused, et füsioteraapiaga kombineeritud aktiivne NDH võib vähendada funktsionaalset puuet ning liikumishirmu ja vältimiskäitumist. Positiivne mõju ilmnes nii närvivenitus- kui ka närvilibistusharjutusi kasutanud uuringutes. Passiivse NDH lisamine füsioteraapiale ei toonud 2- kuni 4-nädalase sekkumisperioodi jooksul kaasa täiendavat kasu valu, funktsionaalse puude ega liikumishirmu ja vältimiskäitumise vähendamisel. 6-nädalase füsioteraapiaga kombineeritud passiivse NDH sekkumise järgselt täheldati positiivset mõju valu ja funktsionaalsele puude vähenemisele. Kokkuvõte: NDH on potentsiaalselt tõhus sekkumisviis diski prolapsiga patsientide konservatiivses ravis. Võrreldes füsioteraapiaga kombineeritud passiivse NDH-ga viitavad senised uuringud, et aktiivse NDH lisamine füsioteraapiale avaldab suuremat mõju valu, funktsionaalse puude ning liikumishirmu ja vältimiskäitumise vähendamisel, kuid optimaalse sekkumisviisi ja -kestuse täpsustamiseks on vajalikud täiendavad kõrge kvaliteediga uuringud.